Un bărbat din Norvegia a fost vindecat de HIV cu celulele stem ale fratelui său
Un bărbat în vârstă de 63 de ani din Norvegia pare să fi primit unul dintre cele mai bune daruri vreodată oferite de un frate: o vindecare a infecției sale cronice cu HIV. Doctorii au detaliat întorsătura uimitoare a evenimentelor într-un raport de caz publicat săptămâna aceasta, conform gizmodo.com.
👉 Transplantul de celule stem și mutația CCR5-delta 32 oferă o nouă șansă
Fratele a donat inițial celulele sale stem pentru a ajuta la tratamentul cancerului de sânge care îi punea viața în pericol, dar el avea, de asemenea, o mutație rară care oferă rezistență naturală la HIV. La patru ani după transplant și la doi ani după ce bărbatul a încetat terapia antiretrovirală, acesta pare să fie încă liber de infecție. „Din toate punctele de vedere practice, suntem destul de siguri că este vindecat”, a declarat Anders Eivind Myhre, unul dintre medicii bărbatului, pentru AFP luni.
Medicamentele actuale au transformat HIV-ul dintr-o sentință de moarte în practică într-o afecțiune de sănătate gestionabilă. Terapia susținută poate chiar preveni transmiterea infecției altora. Totuși, HIV rămâne o afecțiune pe viață, iar încercarea de a opri tratamentul va provoca de obicei reapariția infecției în câteva săptămâni sau luni.
👉 Tratamentul și provocările specifice pacientului din Oslo
În ultimii ani, însă, medicii au arătat că este posibil să eradice ultimele rămășițe ale unei infecții HIV controlate prin transplant de celule stem. HIV infectează în principal anumite celule albe din sânge, iar transplantul are ca scop reconstruirea eficientă a sistemului imunitar al unei persoane. Celulele stem înlocuiesc măduva osoasă a receptorului, care produce celulele sanguine și imune ale corpului.
Persoanele din aceste cazuri sunt de obicei identificate doar prin locul în care au locuit în momentul tratamentului, deși unii au dezvăluit ulterior identitatea lor. Prin urmare, medicii i-au dat bărbatului din această ultimă situație porecla „pacientul din Oslo”. Potrivit raportului, bărbatul a fost diagnosticat inițial cu sindrom mielodisplazic, un tip de cancer care slăbește producția de celule sanguine din măduva osoasă, în 2018.
Deși inițial părea să răspundă la tratament, cancerul a recidivat după doi ani, iar medicii au decis să efectueze un transplant de celule stem. Deoarece bărbatul avea, de asemenea, HIV (diagnosticat în 2006), medicii sperau să trateze ambele afecțiuni simultan, deși erau conștienți de șansele lor reduse.
Majoritatea acestor cazuri au implicat utilizarea celulelor stem prelevate de la persoane cu două copii ale unei mutații particulare în genele CCR5, care reglează receptorul CCR5 de pe celulele albe din sânge. Această mutație, numită CCR5-delta 32, face ca celulele imune să fie natural rezistente la infecția cu tulpinile de HIV-1 (cea mai comună formă a virusului). Totuși, doar aproximativ 1% din populație are două copii ale mutației.
După ce screeningul inițial nu a reușit să găsească pe cineva care să dețină atât mutația, cât și măduva osoasă compatibilă, medicii au decis să continue cu fratele bărbatului, care era deja cunoscut ca având măduvă osoasă compatibilă. Spre surprinderea tuturor, testele în ziua transplantului au arătat că fratele avea, de asemenea, mutația. Deși bărbatul a experimentat unele complicații în urma procedurii, corpul său a început să producă cu succes noi celule sanguine cu mutația.
Medicii au decis să-l scoată de pe medicamentele antiretrovirale la doi ani după transplant. Iar în cei doi ani de atunci, testele de urmărire regulate nu au arătat semne ale virusului în sistemul său. Șansele ca acest caz să se întâmple sunt destul de remarcabile. Lăsând la o parte rata scăzută a mutației în populația generală, frații sunt, în general, compatibili ca donatori de măduvă osoasă doar în aproximativ un sfert din cazuri.
Conform AFP, au existat aproximativ 10 cazuri în întreaga lume implicând o vindecare a HIV prin transplant de celule stem. Acesta este primul care implică un donator din familie. Nu este de mirare, așadar, că pacientul din Oslo se simte foarte norocos. Bărbatul a spus că „a fost ca și cum ai câștiga loteria de două ori”, a declarat Myhre pentru AFP.
Din păcate, aceste transplanturi nu sunt o abordare viabilă pentru a vindeca HIV în masă. Procedura este extrem de riscantă și, uneori, fatală, ceea ce înseamnă că este rezervată tratamentelor de ultimă instanță pentru cancerul de sânge care nu au alte soluții. Totuși, acest tratament poate oferi cu siguranță o nouă șansă la viață persoanelor cu ambele afecțiuni. Și există lecții pe care medicii și cercetătorii care doresc să învingă HIV pentru totdeauna le pot învăța de la pacientul din Oslo și alții ca el. „Cazul pacientului din Oslo contribuie cu dovezi valoroase la baza de cunoștințe existentă cu privire la cazurile de vindecare a HIV”, au scris medicii în lucrarea lor, publicată luni în Nature Medicine.
